线性瘢痕完美修复公式

吕开阳 2025-12-28

线性瘢痕的完美修复为下列序贯程序：

1.切缝：首先对原始的线性瘢痕进行切除和美容减张缝合，通过这一过程去除原始不良外观的线性瘢痕。切除的原则是完整切除瘢痕区域，留下正常的皮肤，进行分层缝合和减张缝合，在皮下和真皮内进行PDO或者PDS缝线的减张缝合，在表皮进行6-0到-8-0的不可吸收线缝合。拆线：头面颈术后4-5天拆线，下腹部、会阴部术后6-7天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部术后7-9天拆线，四肢术后10-12天拆线（近关节处可适当延长）。由于皮下和皮内减张确切，提前2-3天拆除表皮缝线也是安全的；

2.内减张+点阵激光：瘢痕切除缝合术后的第3周，进行第一次的内减术和同时的点阵激光治疗，先在局麻行对新鲜愈合的切口瘢痕进行内减张术，然后对术区进行点剥脱性CO2点阵激光治疗，治疗时注意不要使激光能量太大，打断皮内或者皮下的内减张PDO或者PDS缝线；这个程序连续做3次，每次间隔一个月；

3.单纯点阵激光+辅助外减张治疗：3次内减张联合点阵激光后，开始每月一次的点阵激光，每两次点阵激光之间的时间可以用外部减张器。一直做到患者对瘢痕外观满意，或者瘢痕成熟，瘢痕VAS评分为0为止。

其中的治疗时间长度为：

21天+3个月+n个月，其中的前21天+3个月是非常关键的，这些时间内，通过慢吸收缝线，保持持续有效的瘢痕减张，并给与适当点阵激光治疗，一般需要在本单位开展，后续n个月的点阵激光，可以在当地有条件的单位开展。

我们可以把整个修复过程看作一个治疗函数，其输出是 修复后的完美瘢痕状态 

Y=ScarRevision(S₁​)​

其中 S₁​ 是初始线性瘢痕。

这个函数的完整表达式为：

Y_{瘢痕完美修复}=T_切除缝合​(S₁​)​​+3×T_{内减张+点阵激光}​(S_new​)​​+n×T_{点阵激光+外减张}​(S_new​)​​（完整公式）

进一步数学符号简化为

Y=T₁​(S₁​)​​+3×T₂​(S_n​)​​+n×T₃​(S_n​)​​ （简化公式1）

或者

Y=T₁​(S₁​)​​+3*T₂​(S_n​)​​+n*T₃​(S_n​)​​ （简化公式2）

式中符号说明：

• Y_{瘢痕完美修复}表示瘢痕完美修复后的状态，可简写为Y；
• S₁表示初始的需要修复的瘢痕；
• S_new表示初始瘢痕切除后形成的新生线性瘢痕，可简写为S_n
• T_切除缝合​：代表第一个操作，即“切缝”手术操作，简写为T₁；输入是旧瘢痕 S₁​，输出是一条新生的线性切口瘢痕S_new​。
• T_{内减张+点阵激光}​：代表第二个操作，简写为T₂；即一次“内减张术联合点阵激光”的治疗操作。
• T_{点阵激光+外减张}​：代表第三次操作，简写为T₃；即一次“点阵激光联合适当的外减张”的治疗操作。
• n：代表第3步需要重复的次数，它是一个正整数变量，由患者满意度决定。
• “+”：在这里表示时间上的顺序排列，也表示治疗次数的增加。

线性瘢痕的完美修复公式最直观的意义在于，即使不清楚各个阶段的具体处理方法，也会明白，线性瘢痕完美修复需要三阶段，每个阶段的处理技术是不一样的。其中第二个阶段的处理，要重复3次。