在伤口愈合与瘢痕管理中，减张技术至关重要。传统的外减张（如减张拉链、减张胶布）通过在皮肤表面施加外力来减少张力，帮助伤口愈合、减轻瘢痕增生。然而，这种方式存在诸多弊端，如胶水过敏、皮肤刺激、频繁更换等问题，影响患者的长期依从性，尤其是儿童患者依从性更差。
吕开阳医生独创的内减张技术，学术名词叫做：原位回针皮内水平缝合，翻译为in situ buried intradermal horizontal suturing，或者Transcutaneous buried intradermal horizontal suturing，或者Horizontal buried intradermal suture。最有可能以皮内埋没水平缝合（Horizontal buried intradermal suture）的形式发表。
技术要点如下：
1. 使用4-0或者5-0 PDS缝合针，将其前半部分掰直，确保缝线可以在真皮深层均匀深度行走；
2.局部麻醉后，在第一个进针点处使用11号手术刀片垂直于皮肤表面、平行或垂直于线性瘢痕作小切口（长约1毫米），深达真皮深层或皮下，作为埋线结的入口；
3. 每个缝合单元采用矩形走针模式，包含四个进针点。在切口两侧，各设计两个距切口边缘小于0.5厘米的进针点，且同侧两个进针点间距为0.5-1厘米；
4.操作时从该小切口进针，穿至对侧标记点后，再从同一出针点反穿形成水平缝线圈，最终通过初始切口将线结埋入真皮层内。
其缝合的模式图如下：
采用慢吸收可吸收缝线进行真皮内水平埋没缝合以实施瘢痕减张，完全避免了外减张的缺点，为患者提供了一种更舒适、更持久、更安全的减张解决方案。
一、传统外减张的局限性
外减张（如减张胶布、拉链）虽然广泛应用，但存在以下问题：
1.皮肤刺激与过敏
- 胶布粘合剂可能引发接触性皮炎，导致皮肤红肿、瘙痒甚至水泡。
- 部分患者因过敏不得不提前拆除，影响减张效果。
2.使用不便，影响日常生活
- 每次洗澡或出汗后，胶布容易脱落，需频繁更换，增加护理成本。
- 长期贴敷可能导致皮肤浸渍、发白，甚至继发感染。
3.依从性差，难以长期坚持
- 患者因不适感（紧绷、瘙痒）自行拆除，导致减张时间不足，瘢痕增生风险增加。
二、内减张技术的原理与优势
吕开阳医生的内减张技术，采用高韧性慢吸收缝线在皮内进行减张，无需外部胶布或拉链，具有以下显著优势：
1. 无胶布，零过敏风险
- 内减张完全避免胶布粘合剂的刺激，适合敏感肌肤患者。
- 尤其适用于儿童、瘢痕体质者等易过敏人群。
2. 可正常沾水，生活更便利
- 传统减张胶布遇水易脱落，而内减张缝线位于皮下，洗澡、游泳不受影响。
- 患者无需频繁更换敷料，护理更简单。
3. 减张持久，效果更稳定
- 外减张胶布一般需3-5天更换，而内减张缝线可维持4-6周甚至更长（根据缝线吸收速度调整）。
- 持续均匀的减张力度，降低瘢痕增生风险。
4. 隐蔽无痕，美观度更高
- 外减张胶布明显可见，影响外观；内减张无外在装置，社交活动不受限。
- 尤其适合面部、颈部等暴露部位。
5. 减少护理负担，患者依从性更高
- 无需反复粘贴胶布，患者更容易坚持完成整个减张周期。
- 降低因护理不当导致的感染或减张失败风险。
三、内减张适用人群
内减张技术适用于以下情况：
- 术后切口减张（如甲状腺手术、剖腹产、关节手术等切口早期减张）。
- 外伤缝合后瘢痕管理。
- 瘢痕修复术（如瘢痕松解、皮瓣术后）。
- 儿童、过敏体质者等不适合外减张的患者。
四、内减张 vs. 外减张 对比
| 对比项 | 内减张 | 外减张（胶布/拉链） |
|---|---|---|
| 减张方式 | 皮内缝线，无外部装置 | 皮肤表面胶布或拉链 |
| 过敏风险 | 无 | 胶布可能导致接触性皮炎 |
| 沾水影响 | 可正常洗澡、游泳 | 遇水易脱落，需频繁更换 |
| 护理便利性 | 无需特殊护理 | 需定期更换，护理较繁琐 |
| 美观度 | 痕迹区域小，更隐蔽 | 胶布明显，影响外观 |
| 适用部位 | 全身适用，尤其适合面部、颈部等暴露区 | 关节等活动部位易脱落 |
五、总结
吕开阳医生的内减张技术，通过皮内慢吸收缝线实现长期、稳定的减张效果，彻底解决了传统外减张的胶布过敏、护理繁琐、依从性差等问题。该技术尤其适合：
- 皮肤敏感、易过敏者
- 需要长期减张的患者
- 面部、颈部等美观要求高的部位
- 儿童、运动量大等护理困难人群
内减张不仅提升了患者的舒适度，更提高了瘢痕管理的效果，是减张技术的一次重要革新。